脳神経外科

月曜日から金曜日　午前8時30分から午前11時まで（祝日を除く）

脳神経外科 外来担当医表をご確認ください。

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• くも膜下出血の主な原因である破裂脳動脈瘤に対して脳血管撮影を行い、脳動脈瘤の部位・サイズ・形状などを確認します。その結果を踏まえて、より適切な治療 (開頭術 （ネッククリッピング術) や血管内手術 (脳動脈瘤コイル塞栓術)) を選択・施行します。
• 脳梗塞に対しては適応基準に基づき、発症より4.5時間以内の場合、t-PA静注治療を施行します。　t-PA静注治療の効果が上がらなかったり、発症より8時間以内の場合、血管内治療 (カテーテルを用いて脳血管内に詰まった血栓を取り除く治療) を施行します.

• 脳ドック等の普及により、MR検査で破裂する前の脳動脈瘤 (未破裂脳動脈瘤) が発見されることが多くなりました。脳動脈瘤が破裂 (くも膜下出血を発症します) する確率は年1％程度と考えられていますが、一旦破裂すると致命的になる可能性があります。未破裂脳動脈瘤に対しては脳動脈瘤の部位・サイズ・形状に加えて年齢、全身状態なども考慮し、治療の危険性も踏まえて十分に検討して適切な治療方針 (外科的治療 (開頭ネッククリッピング術や脳動脈瘤コイル塞栓術) 、経過観察) を決定します。　　
• 頚動脈狭窄症は、脳に血液を送る最も太い血管である内頚動脈が動脈硬化などにより細くなってしまう疾患です。放置しておくと徐々に脳血流障害を起こし、脳梗塞に陥る可能性が高くなります。適応基準に基づき、血管内治療 (ステント留置術；細くなった内頚動脈にステントを留置することで内頚動脈を拡張させ、脳血流を改善・維持する) を施行します。

• 悪性腫瘍に対しては、極力後遺症を軽減させるためにナビゲーションシステムなどを用いて手術 (開頭術、生検術) を行い、病理検査の結果を踏まえて化学治療や放射線治療を施行します。
• 転移性脳腫瘍に対しては、病変の状態・全身の状態などを考慮しながら、原発巣の他科担当医と協議の上、適切な治療 (開頭腫瘍摘出、放射線治療) を選択・施行します。
• 良性腫瘍に対しては神経症状・病変の状態・全身の状態などを考慮し、経過観察といった選択肢も含めた適切な治療 (開頭腫瘍摘出、ガンマナイフ治療) を選択・施行します。

当院で対応できない病気に対しては千葉県内や東京都内の大学病院、その他高度先進医療を行う病院にご紹介させていただきます。またガンマナイフ治療等の定位放射線治療が必要な場合、治療可能な医療機関へご紹介させていただきます。

早期よりリハビリテーションを開始し、早期のご退院を目指していただきます。片麻痺や言語障害などの後遺症が認められた場合には松戸市立福祉医療センター東松戸病院またはリハビリテーション科を有する病院・施設へ転院し、リハビリテーションに専念していただく体制をとっています。 後遺症などにより自立した生活が不可能となった患者様については当院医療相談員や在宅医療スタッフと連携をとり、老人保険施設への入所、療養型病院への転院、在宅介護支援など患者様の社会的背景に適した療養方法を一緒に検討させていただきます。

当院は計画管理病院として千葉県脳卒中連携協議会に参画し、千葉県共用脳卒中地域連携パスを運用しており、地域連携室・医療相談員・理学療養士および薬剤師ともに地域連携パスの定期会合に積極的に参加し、情報の共有・パスの改善に関与しています。

　当院では「日本脳神経外科学会データベース研究事業（Japan Neurosurgical Database：JND）」に協力しています。
2018年1月から当院脳神経外科に入院された患者さんの臨床データを解析させていただき、脳神経外科医療の質の評価に役立てることを目的としています。
　解析にあたって提供するデータは、提供前に個人を特定できない形に加工した上で提供しますので、患者さんの個人のプライバシーは完全に保護されます。
本研究の解析に自分のデータを使用されることを拒否される方は、当事業実施責任者・脳神経外科 田巻光一にその旨お申し出くださいますよう、お願いいたします。

• JND研究に対するご協力のお願い(PDF:360KB)
• 同意撤回書(PDF:55KB)
  

その他、研究事業についての資料の閲覧を希望される方は、一般社団法人日本脳神経外科学会ホームページ（研究情報の公開について）をご参照ください。
　

田島　洋佑（非常勤医）

病院広報誌ペアレター　 Vol.16、 Vol.8に掲載しています。ぜひご覧ください。