整形外科

近隣医療機関からの紹介状をお持ちになり、地域連携室（予約専用：047-712-0685）にて予約をお取りになってから、当科へ受診していただきますようお願いいたします。
なお、病状は落ち着いた方は、紹介先または近隣医療機関に再度紹介させていただきます。
お手数をおかけしますが、ご理解の程、宜しくお願いいたします。
　

047-712-0685　（地域連携室）

月曜日から金曜日　午前8時30分から午後5時（祝祭日、年末年始を除く）

人工関節置換術を中心とした関節再建、また数多くの脊椎脊髄疾患に対する迅速かつ高度な診断・治療を推進するため、人工関節センター、脊椎脊髄センターを開設しました。詳細については、各センターのページをご覧ください。

• 人工関節センター
• 脊椎脊髄センター

整形外科の外来担当医表をご確認ください。

• 整形外科　外来担当医表

• 外来受診のご案内

• 人工股関節置換術…189件
• 人工膝関節置換術…109件
• 脊椎手術…117件

先天性股関節脱臼は、女児に多い疾患で、骨頭と臼蓋（骨頭を支える屋根にあたる部分）の関係から、臼蓋形成不全（骨頭の位置は良いが臼蓋の発育が悪い）・亜脱臼（骨頭の位置は悪いが臼蓋内に位置する）・脱臼（骨頭が臼蓋の外に位置する）の3つの病態からなっています。治療として、完全脱臼では、一般に外来にてリーメンビューゲル装具が用いられますが、当科では合併症なども考慮して、比較的軽度な脱臼にのみ使用しています。高度な脱臼には、入院にてオーバーヘッド牽引法（下肢を牽引しながら徐々に自然整復を得る方法で約1ヵ月の入院）にて治療しています。それでも、整復されない時には、広範囲展開法による観血的整復術を施行しています。このように治療が容易なものから難しいものまで多岐にわたっており、脱臼が整復されても、合併症として骨頭変形や臼蓋形成不全が遺残（骨頭を支える屋根の発育が不十分な状態で残る）すると、後に変形性股関節症に移行し、大人になってから痛みや歩行障害が出現し、骨切り術や人工関節などの手術が必要になることがあります。よって、初期治療が終了しても、股関節の形態が正常になるまでは（できれば成長が終了するまで）、定期的な経過観察が必要です。特に4、5歳時のX線写真にて臼蓋形成不全が遺残する時、即ち、骨頭を支える屋根が骨頭の半分程度しか発育してない場合は、将来、変形性股関節症への進展を防止するためにソルター手術などの補正手術が必要になる場合があります。

当科では原則として亜脱臼では約3ヶ月間、脱臼では約4ヶ月間、使用しています。前開きの短めの肌着の上から装着します。指示があるまでは、勝手にはずしたりせず、入浴は控えて（清拭は可能）下さい。骨頭壊死予防のため、寝かせるときは、股関節が開き過ぎないように、必ず、両膝の下に、それぞれ八つ折にしたバスタオルを入れてください。激しく泣く時は「コアラ抱っこ」に準じて抱っこして下さい。チャイルドシートや抱っこひもなどに関しては、必ず、使用する前にご相談下さい。

全身麻酔にて、股関節近傍に約10センチメートル弱の横切開（ビキニ皮切）を加え、骨盤を骨切りし、骨頭をより多く覆うように移動させ、できるだけ正常に近い関節を形成する手術です。骨切り部には腸骨から採取した自家骨を移植し、2・3本のKワイヤーで固定します。術後は骨盤から足部にかけてギプスを巻きます。入院は約1週間程度で、ギプスは約1ヵ月間半、術後3ヵ月で再び入院し、全身麻酔下にKワイヤーを抜去します。

左は術前4才6ヶ月時、中央は術後、右は12歳時のX線写真

術後ギブスと車椅子移動の写真

肩関節周囲炎（いわゆる五十肩や四十肩）は原因不明の肩痛と肩の運動制限を伴う疾患で症状が長引くこともあります。当院では発症早期に多い肩の激痛を抑えるため、また症状が長引かないようにエコー（超音波装置）を用いての注射や薬による治療を行っています。エコーを用いることでより正確に目的の場所に注射を行うことができます。エコーによる注射は肩だけでなく、肘（テニス肘など）や腰（慢性腰痛など）をはじめとしてさまざまな部位の治療に用いています。

腱板という肩のインナーマッスルが損傷すると肩痛や運動制限が生じます。その原因はスポーツや転倒などの外傷、年齢とさまざまです。また上記肩関節周囲炎と診断される方の中に腱板断裂や石灰沈着によって痛みがでている方がいます。当院ではレントゲンやMRI検査で適切に痛みの原因を診断し、それぞれに応じた治療を進めています。

小谷　俊明（非常勤医）

飯島　靖 （非常勤医）

松戸　隆司 （非常勤医）

早川　徹 （非常勤医）

卒後千葉大学付属病院、千葉県こども病院、国立小児病院（現：国立成育医療センター）にて主に小児整形外科を中心に研修を重ね、平成4年より当院に勤務。当院は小児医療センターを併設していることから先天性疾患をはじめ多数の小児整形外科患者が来院し、中でも先天性股関節脱臼に関しては約40年間にわたる実績を有しております。紹介患者も多く、毎週水曜日の午後に先天性股脱外来設置し、診療に当たっています。

臼蓋形成不全、変形性股関節症、特発性大腿骨頭壊死症に対する各種骨切り術や人工股関節置換術を行っています。人工股関節は自己血輸血を用い、患者さんの年令や骨質に応じてセメント使用と非使用を使い分け、成績の向上に努めています。特発性大腿骨頭壊死症に対しては、MRIを用いた早期診断を行い、手術適応の決定に役立てています。症例に応じて皮切が小さく、早期機能回復が可能な最小侵襲手術（MIS）を施行しています。

卒後千葉大学関連病院で研修。人工関節基礎研究で博士号取得。手術は変形性膝関節症・関節リウマチに対する人工関節置換術（TKA）を専門としております。適応症例には最小侵襲（MIS）も施行しております。その他関節リウマチの手術療法（手、肘、膝、足関節、足）も担当しております。関節リウマチは薬物療法が基本であり、早期に抗リウマチ薬を開始する事が、関節破壊予防には重要です。近年抗リウマチ薬に効果がない患者様に生物学的製剤は優れた効果があります。当科では必要と思われる患者様に生物学的製剤を使用していただいております。

千葉大学関連病院で研修後、股関節領域の研究で博士号取得。平成21年4月より勤務しております。手術は主に人工関節に携わっており、長期に安定した成績が収められるよう取り組んでおります。

千葉大学の関連病院で研修後、同大大学院で博士号取得、米国で2年間臨床研究を行いました。上肢外傷を中心に超音波(エコー)や関節鏡も用いて、患者さんの声に耳を傾けながらできるだけ痛みを少なくする治療に努めて参ります。

当院を含む千葉大学関連病院で研修後、千葉大学大学院で基礎研究を行い博士号を取得。
平成20年より当院に戻りました。頚椎から腰椎まで脊椎脊髄疾患を専門としております。
詳細な診察で、患者さんの病態を正確に把握することはもとより、患者さんが納得・安心できる医療を心がけています。
これまでの脊椎手術は執刀1,050例、第一助手650例以上で、頚椎症性脊髄症、腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニアなどに対する一般的な手術の他に、スクリュー固定などのインストゥルメンテーション手術や脊髄腫瘍などの顕微鏡手術、最小侵襲手術（MIST)も多数行っております。平成24年にはオーストラリアRoyal Adelaide Hospitalに8ヵ月間の臨床留学を行っております。
　また、当院救急部に1年間勤務していた経験を生かして救急医療に関わることも多く、日本DMAT(災害派遣医療チーム)隊員として登録されています。

千葉大学整形外科側弯症グループに所属し、これまで千葉大学病院にて多くの側弯症患者さんの専門的治療を行ってきました。また、千葉大学大学院では側弯症患者さんの呼吸機能や画像診断について研究を行ってきました。側弯症の中には別の疾患を合併していることもあり専門的な医学的知識や正確な診断が必要です。治療方針の決定にあたってはメリット、デメリットをわかりやすく説明し患者さん、ご家族の意見を尊重致します。現在は聖隷佐倉市民病院に勤務し月に一度当院にて側弯症外来を行っています。

千葉大学関連病院での研修の過程で、大変ながらもやりがいのある脊椎脊髄疾患に興味を抱き、同大学院で3年間脊椎脊髄疾患についての研究にて博士号を取得した後、平成25年4月より赴任となりました。今までの経験を活かし、丁寧な診察で患者様の病態を適切に把握した上で、最善の治療法を提供できるように心がけています。

千葉大学関連病院での研修後、2007年より公立長生病院（茂原市）、2020年より松戸整形外科病院にて多くの手外科患者の診療に従事してきました。腱や神経といった繊細な構造を持つ上肢の怪我や疾患に対し、患者様の希望を考慮しながら機能回復への道を探っていきたいと思います。火曜日午後のみの診療になります。

• 日本整形外科学会症例レジストリー（JOANR）構築に関する研究について