小児心臓血管外科

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外来担当医表
　

外来・入院のご案内

当科の対象疾患は生まれつき心臓に異常がある先天性心疾患で、その外科治療（＝手術）を担当しています。先天性心疾患は約100人に1人の割合で生まれてきます。多くの人が手術を必要としますが、最も良い時期に、効果的な手術をすることが大切です。したがって、私たちの対象患者さんは生まれたばかりの赤ちゃんから成人に達した方まで、多岐にわたっています。現在は胎児エコーによりお腹の中にいる時（出生前）から心疾患の診断が可能で、場合によっては周産期母子医療センター（産科、新生児科）と協力し生直後から手術介入をおこなうこともあります。また生後すぐに何らかの症状で心疾患が疑われた患者さんはNICUあるいはPICUに収容し小児循環器医が精査し治療を開始します。そして必要があれば適切な時期に手術をおこないます。手術前には麻酔科医、小児集中治療医、臨床工学技士、看護師などと合同検討会をおこない、万全の態勢で手術に臨みます。また、術後は小児循環器医、小児集中治療医と協力して術後管理をおこないます。また、下に示すように先天性心疾患以外にも治療対象になる病気がいくつかあります。

1. 先天性疾患
   心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、動脈管開存症、先天性弁膜疾患、心内膜床欠損症、ファロー四徴症、完全大血管転位症、両大 血管右室起始症、大動脈縮窄症、離断症、総肺静脈還流異常症など
2. 不整脈（完全房室ブロック、洞不全症候群など）に対するペースメーカー植え込み術
3. 急性心不全（心筋炎、心筋症など）に対する補助循環治療

丁寧な手術説明を心がけ、患者さんが納得のいくまでおこないます。難解な専門用語が多い分野ですので、なるべく平易な言葉でわかりやすく説明するようにしています。

可能な限り輸血を避けるように心がけています。しかしながら過度の貧血は遠隔期脳高次機能に影響が出ることが指摘されていますので、充分な配慮が必要です。

できる限り異物を使用せず、将来に成長の見込める自己組織による手術を行うことで、体の成長に伴う再手術の回避を目指しています。

麻酔時間、手術時間、体外循環時間の短縮に努めています。術後血行動態が安定している症例では早期抜管、早期離床を目指し、入院期間の短縮を実現しています。

皮膚の切開線を短くする等、術後の美容にも注意しています。

幼少時に手術を受け、成人になり再手術あるいは追加手術が必要とされる患者さんが増えています。このような患者さんの外科治療はその特殊性から非常に難しく限られた施設でしか行われていませんが、当院では小児科、循環器内科と連携し治療にあたっています。

先天性心疾患（成人先天性心疾患も含む）、小児血管手術
（2023年度）

当院は、一般社団法人National Clinical Database（NCD）が実施するデータベース事業に参加しています。この事業は、日本全国の手術・治療情報を登録し、集計・分析することで医療の質の向上に役立て、患者さんに最善の医療を提供することを目指すプロジェクトです。趣旨をご理解の上、ご協力を賜りますようよろしくお願い致します。

当院（外科、心臓血管外科、呼吸器外科、泌尿器科、脳神経外科、形成外科、小児外科、小児心臓血管外科、小児脳神経外科）で行われた手術と治療に関する情報、手術や治療の効果やリスクを検証するための情報（性別、年齢、術式名、手術の詳細、術後の経過など）を登録します。なお、この事業に対しては、名前、住所、電話番号等の個人を特定できる情報は提供しません。

登録する情報は、それ自体で患者さん個人を容易に特定することはできないものですが、患者さんに関わる重要な情報ですので厳重に管理いたします。当院及びNCDでは登録する情報の管理にあたって、情報の取り扱いや安全管理に関する法令や取り決め（「個人情報保護法」、「疫学研究の倫理指針」、「臨床研究の倫理指針」、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」等）を遵守しています。データの公表にあたっては、NCDが承認した情報のみが集計データとして公表されます。

データを登録されたくない場合は、登録を拒否して頂くことができます。当院のスタッフにお伝えください。なお、登録を拒否されたり、閲覧・修正を希望されたりすることで、日常の診療等において患者さんが不利益を被ることは一切ございません。

当院からNCDへ登録した情報が正しいかどうかを確認するため、NCDの担当者が患者さんのカルテや診療記録を閲覧することがあります。当院がこの調査に協力する際は、NCDの担当者と守秘義務に関する取り決めを結び、患者さんを特定する情報を院外へ持ち出したり、口外したりすることは禁じます。

本事業への参加に関してご質問がある場合は、当該科のスタッフにお伝えください。また、より詳細な情報は下記に掲載されていますので、そちらもご覧ください。

臨床・研究（オプトアウト）のページにて、小児心臓血管外科で行われている臨床研究を掲載しています。
　

石原　和明（非常勤医、昭和52年卒）

新川　武史 (非常勤医、平成8年卒)

病院広報誌ペアレター　Vol.11、Vol.10に掲載しています。ぜひご覧ください。