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松戸市高齢者の元気応援・介護情報サイト まつどDEいきいき高齢者
相談窓口

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申請・届出方法

更新日:2023年4月1日

申請・届出先

取り扱い窓口

国保年金課(後期高齢者医療班)、各支所(一部支所では受け付けられないものもあります)

市役所・支所の所在地
市役所・支所・事務所のページをご覧ください。

郵送での手続き

〒271-8588 
松戸市役所 国保年金課 後期高齢者医療班

※郵便番号のみで住所は書かずに届きます
電話:047-712-0141(国民健康保険コールセンター)

各種申請書のダウンロード

下記のページでダウンロードし、印刷してご利用ください。
※各種申請書は、国保年金課後期高齢者医療班と各支所にも備えてあります。

後期高齢者医療制度の申請書ダウンロード

必要なもの

こんなとき 必要なもの
保険証などを紛失・破損したとき(再交付の申請)
  • 身分証明書(介護保険証など)
  • 代理人の本人確認書類
限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額減額認定証を申請するとき
  • 保険証
  • 代理人の本人確認書類
  • 長期入院該当の申請をする場合は入院日数が確認できる領収書など
特定疾病療養受領証を申請するとき
  • 保険証
  • 後期高齢者医療特定疾病認定のための医師または歯科医師の証明書
千葉県以外の都道府県に転出するとき
  • 保険証(返却のため)
※国保年金課後期高齢者医療班の窓口で、負担区分等証明書の交付を受けてください

千葉県以外の都道府県から転入してきたとき(支所では手続きできません)

  • 負担区分等証明書
送付先を変更したいとき
  • 代理人の本人確認書類
一定の障害がある65歳以上75歳未満で、後期高齢者医療制度に加入するとき(支所では手続きできません)
  • 障害者手帳など障害の程度を確認できるもの
  • 健康保険証
死亡したとき(葬祭費の申請)
  • 死亡した人の保険証
  • 喪主の金融機関口座を確認できるもの
  • 喪主の認め印(朱肉を使うもの)
  • 葬儀に関する領収書または会葬礼状の写し
不慮の事故などのやむをえない理由で、保険証を持参しないで受診したときや、保険診療を扱っていない医療機関で受診したとき
  • 保険証
  • 振込先の金融機関口座を確認できるもの
  • 領収書(原本)
  • 診療報酬明細書(レセプト)に相当する書類
医師が治療上必要と認めて、コルセットなどの治療用装具を作ったとき
  • 保険証
  • 振込先の金融機関口座を確認できるもの
  • 領収書(原本)
  • 医師の証明書(治療用装具を必要とする証明書)
骨折や捻挫などで柔道整復師の施術を受けたとき
  • 保険証
  • 振込先の金融機関口座を確認できるもの
  • 施術料の領収書(原本)
  • 施術内容を確認できる書類
医師が必要と認めて、あんま・マッサージ、はり・きゅうの施術を受けたとき
  • 保険証
  • 振込先の金融機関口座を確認できるもの
  • 施術料の領収書(原本)
  • 医師の同意書または診断書
  • 施術内容を確認できる書類
医師が必要と認めて、保存血ではなく、生血を輸血に用いて、血液提供者へ生血代を支払ったとき
  • 保険証
  • 振込先の金融機関口座を確認できるもの
  • 血液提供者の領収書(原本)
  • 医師の証明書
海外に渡航中、治療を受けたとき
  • 保険証
  • 振込先の金融機関口座を確認できるもの
  • 領収書(原本)
  • 診療報酬明細書(レセプト)に相当する書類
  • 領収書・診療報酬明細書に相当する書類の翻訳文
  • パスポートなど渡航歴を確認できるもの
  • 保険者が海外の医療機関などに療養内容を照会することについての同意書
緊急時などやむを得ない場合に移送されたとき(移送費の申請)
  • 移送を必要とする医師の意見書
  • 移送経路、移送方法、移送年月日を確認できるもの
  • 領収書(原本)
  • 保険証
  • 振込先の金融機関口座を確認できるもの

お問い合わせ

健康医療部 国保年金課

千葉県松戸市根本387番地の5 本館1階
電話番号:047-712-0141(国民健康保険コールセンター) FAX:047-361-7016

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松戸市役所

千葉県松戸市根本387番地の5 
電話:047-366-1111(代表) 
FAX:047-363-3200(代表)

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