放射線治療科

• 放射線治療科の新患外来は月曜・火曜・金曜になります。
  円滑に治療を行うために、新患の方の受診には事前の予約とこれまでの診療内容や治療目的が記された紹介状が必要となります。また、いただいた情報や画像などの内容を確認したうえで治療の方針を検討するため、来院してから診察が始まるまで30分以上かかることもあります。お手数ではございますが、お早めの来院をお願いいたします。
• 治療には準備が必要なため、通常は受診した当日に治療を始めることはありません。初診日には主に治療についての説明と日程についての相談を行います。治療にご納得できるよう丁寧な説明を心がけていますが、その分お時間をいただくこともありますので、診察後の予定など余裕をもってお越しください。
• 放射線治療科には担当する病床がなく、治療は外来での通院となります。治療期間中の入院を希望される場合には、先に該当する疾患の担当科へご紹介いただき病床を確保してから当科を受診していただきます。

• 外来担当医表
• 紹介状について

• 当科には放射線治療専用のCT1台と放射線治療装置（リニアック）1台があり、毎年300～400人の患者さんが放射線治療を受けられています。乳がんや肺がんなどの悪性腫瘍を中心に、放射線治療が適応とされるほとんどの疾患に対して各科と協力し対応いたします。
• 治療を始める前に放射線治療専用のCTを撮像します（これまで撮影したCTがあった場合でも新たに撮影する必要があります）。また、併せて体に治療の目安となる線を描きます。
• 撮影したCTをもとに立案したプランによって治療を行います。通常の放射線治療であればCT撮像後1、2日で治療が開始できますが、後述の高精度治療の場合は開始まで1週間程度のお時間をいただくこともあります。
• 治療のときには治療装置から発生したX線や電子線が1、2分ほど体に当たりますが、当たっても痛みを感じることはなく、また放射線が体に残ることもありません（レントゲン検査をイメージしてみてください）。
• 多くの場合平日1日1回の治療を繰り返し行います。治療回数は病気の種類や治療の目的などによって変わり、通常の治療では多くの場合終わるまで1、2ヶ月かかりますが、症状をとる目的の治療（緩和照射）などでは1回や1、2週間で治療が終わることもあります。
• 治療は時間予約制となっており、原則として毎回同じ時間に治療を受けていただきます。送り迎えやお仕事のご都合に合うようできるだけ調整しますが、同じ時間帯に多くの患者さんが治療をうけているなどご希望にそえない場合もあることをご了承ください。
• 治療中はだいたい週1回のペースで担当医による診察があります。治療について困ったことや気になることがあれば遠慮なくご相談ください。

　当院の放射線治療装置は通常の放射線治療に加えて『定位放射線治療（SRT）』や『強度変調放射線治療（IMRT）』といった高精度治療に適した性能を有しており、それぞれ病状に応じて医師と医学物理士が協力して適切に計画し実施しています。

前立腺癌に対する通常の放射線治療（画像1）とIMRT（画像2）による放射線治療の例です。IMRTでは前立腺（赤い線に囲まれた範囲）にあたる放射線の量が減ることなく、周囲の組織に当たる放射線の量を減らすことができています。
　
さらに前立腺がんの治療では泌尿器科と協力して、前立腺と直腸の間にハイドロゲルスペーサー留置を実施し、治療によるダメージの軽減に努めています。（画像3）
※直腸がんの術後や腫瘍が前立腺外へ浸潤している場合など、留置術の適応外となることもあります。
　

　一般に、放射線治療では治療用CTで計画した通りに放射線をあてるため、患者さんの体や固定具に書いた目印（マーク）をもとに治療時の体位を調整する必要があります。

　当院では2024年春から乳がんの術後照射の患者さんを対象に、体表面モニタリングシステムを使用してマークに頼らない（マーカーレス）放射線治療を実施しています。これにより治療開始直後からマークを消すことができるため、これまでよりも自然な日常生活を送れるようになりました。（画像5）　
　

　当科は腫瘍による出血や疼痛などのつらい症状に対する放射線治療（緩和照射）にも積極的に取り組んでおり、約4人に1人の患者さんが症状の緩和を目的として治療を受けられています。一般に症状の緩和効果はがんの種類の影響をうけにくいことが知られています。また放射線の量をある程度まで抑えても十分な効果が得られるため、副作用は患者さんが自覚できないレベルや薬が必要にならないレベルですむことが多いです。治療回数や日程などについても患者さんの実情にできるだけ合うよう調整しますので、通院に不安のある患者さんも是非ご相談ください。
　

　泌尿器科と連携し、骨転移のある去勢抵抗性の前立腺がんに対する放射性医薬品（塩化ラジウム）の体内投与による治療を実施しています。なお適格基準や診療体制の関係から、治療の実施や日程についてご希望に添えない場合があることをご了承ください。またこの治療は当院泌尿器科の依頼を介してのみ実施しています。当科へ直接のご相談やご質問、ご依頼には対応しかねますことご容赦ねがいます。
塩化ラジウムによる治療については以下のサイトもご参照ください。

院外紹介患者さんの画像検査のうちMRIに関しては、検査当日にまず当科外来を受診し検査の説明をさせていただきます。
検査に関する診断医のレポートは後日郵送いたします。

金澤　亜希（非常勤医、平成21年卒）

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病院広報誌ペアレターVol.10 に掲載しています。ぜひご覧ください。