指定介護予防支援事業の変更に係る届出について

指定介護予防支援事業者は、介護保険法施行規則に定める事項に変更があったときは、変更内容について市区町村長に届出を行う必要があります。

• 指定申請の時点及び直近の変更の届出の内容から、変更があったとき
• 法改正等に伴い、届出事項が追加・変更となったとき　等

松戸市の介護予防支援事業の変更に関する手続きは下記のとおりです。

原則、変更事由が生じた日から10日以内に届出てください。
ただし、下記事由に該当する場合については、電話等による事前相談のうえ、変更内容の確認を受け次第速やかに届出てください。

• 事業所の所在地の変更
• 事業所の名称の変更
• 事業所の建物の構造、専用区画の変更

また、登記事項の変更を伴う事由については、登記完了後速やかに届出てください。

• 「届出」は、事業者から市に対する報告であるため、届出内容を市が精査するものではありませんので、届出前に事業所の体制が要件に適しているか十分にご確認のうえ、ご提出ください。
• 変更届出書の「変更のあった事項」の欄については、該当する項目に〇を付し、「変更の内容」に詳細を記述してください。
• 平面図には、面積及び各室の用途を記載してください。
• 登記事項全部証明書については、写しの提出を可能とします。
• 勤務形態一覧表について、以下掲載の様式でなく、従前掲載の様式もしくは各事業者にて使用している様式による提出でも構いません。ただし、従前もしくは独自様式の場合は、常勤・非常勤及び兼務の別、1日当たりの勤務時間(兼務の場合は職種ごとに区別した勤務時間)が分かるものであること、1日から28日まで記載があることを確認し、事業所における取扱い件数を追記のうえ提出してください。
• 必要書類が不足している場合等は書類を返却する場合があります。
• 変更届出書の内容によっては、このページに掲載している資料のほかに、追加で資料を求める場合があります。
• 届け出いただいた書類は、お返しいたしませんので、各自で必ず写しを保管してください。

介護予防支援事業所の変更に係る届出には、以下の提出書類が必要です。各様式については下表のとおりです。

• 変更届出書(Excel:21KB)
• 指定介護予防支援事業所の指定に係る記載事項(Word:48KB)

上記「変更届出書」と「指定に係る記載事項」に加え、下表の「変更事項」の該当項目をご確認のうえ、必要な資料を添付しご提出ください。

• 各届出の提出は、直接持参もしくは郵送で介護保険課へお願いします。なお、郵送の際は封筒の表に「変更届出書在中」と記載してください。
• ご提出の際は、届出書に関する担当者の氏名・連絡先を記載してください。
• 持参される場合は、必ず電話にて事前に予約してください。予約がない場合は対応できない場合があります。

• 〒271-8588　千葉県松戸市根本387の5
• 松戸市　福祉長寿部　介護保険課　事業者班

届出書の記載事項に不備がないこと、必要な書類が添付されていることをご確認のうえ、ご提出ください。
松戸市では受理通知書の発行はいたしません。
提出確認用の文書が必要な場合は、変更届出書（写）に受理印を押印したものを送付することで代えさせていただきます。
変更届出書の控えの返送をご希望される場合は、必ず下記2点を同封してください。

1. 変更届出書の控え
2. 返信用封筒（必要額の切手貼付）

なお、変更届出書の控えに押印される収受印は、変更届出書が松戸市介護保険課に到着した日付を示すものであり、変更届出書の受理及び手続の完了を意味するものではありません。
変更届出書の控えの返送後、差し替えや再提出を求める場合がありますのでご了承ください。