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子ども医療費助成申請書等のダウンロード

更新日:2020年7月28日

受給券をお持ちでない方(0歳から中学校3年生まで、受給券交付申請用)

新規申請書

 ※償還払いを申請する方は、ページ下部にある償還払い申請書をダウンロードしてください。

受給券の記載事項、加入健康保険等に変更があった場合

変更届

受給券を紛失(毀損等)された方

再交付申請書

市外へ転出した方等、有効期限が切れている受給券をお持ちの方

返納届

受給券が使用できなかった場合(償還払い〈後払い〉)

償還払い申請書

 ※郵送で申請される方へご注意

  1. 郵送での事故の責任は負いかねますので、ご了承ください。
  2. 受付日は松戸市役所に到着した日となります。
  3. 添付書類に不備があるものは返送させていただく場合もありますのでご注意ください。
  4. 印刷はA4版の普通紙をご使用ください。

申請書等がローソン・ファミリーマートのコピー機でプリントアウトできます!(印刷代有料)

子ども医療費助成制度にかかる申請書等が、ローソン・ファミリーマートのコピー機でプリントアウトできるようになりました。

費用

印刷代有料

プリントアウト方法

下記のチラシをご覧ください。

関連リンク

プリンターを持っていない方へ コンビニプリントサービスのご案内

参考リンク

子ども医療費助成

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お問い合わせ

子ども部 子育て支援課 児童給付担当室

千葉県松戸市根本387番地の5 新館9階
電話番号:047-366-3127 FAX:047-710-3766

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