事業者向け個人情報提供について
更新日:2025年12月26日
被保険者の介護サービス計画を作成する介護保険事業者に対し、介護認定審査会資料(訪問調査票及び主治医意見書)の写しを提供します。
窓口での即時交付は行っておりませんのでご了承ください。
※ 個人情報の提供申出は、要介護認定結果通知書が被保険者に届いた後に行ってください。
個人情報提供申出書を受け付けした時点で認定審査会終了済みの審査会資料(最新のもの)を
提供します。要介護認定申請中の場合はお気を付けください。
申出署を受け付けした時点で有効な認定がない場合、情報提供申出を却下させていただきます。
※ 令和6年10月21日をもって、申出に係る押印は廃止しました。
ダウンロード
個人情報提供に係る手続きについて(窓口・FAX申請用)(PDF:622KB)
窓口で申請する場合の個人情報提供に係る手続き方法について掲載しています。
個人情報提供に係る手続きについて(郵送申請用)(PDF:778KB)
郵送で申請する場合の個人情報提供に係る手続き方法について掲載しています。
個人情報提供に係る手続きについて(オンライン申請用)(PDF:628KB)
松戸市オンライン申請システムで申請する場合の個人情報提供に係る手続き方法について掲載しています。
※オンラインで申請した場合でも、受け取りは介護保険課窓口にて、必要書類を提出・提示し、資料の交付となります。
松戸市オンライン申請システム
オンライン申請は下記のサイトから、お進みください。
松戸市オンライン申請システム:要介護認定等に係る個人情報提供の手続き(事業者ケアプラン用)
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お問い合わせ
福祉長寿部 介護保険課
千葉県松戸市根本387番地の5 本館1階
電話番号:047-366-7370(松戸市介護保険事務センター) FAX:047-363-4008













