第6号様式
(用紙規格JIS　A4)
　	
松戸市スポーツ施設使用	取消
変更	許可申請書	

年　　月　　日　　

　　(あて先)
	
　	所在地又は住所	
　　　　　　　　　	
	団体名	　　　　　　　　　	
	氏名	　　　　　　　　　	
　	
　下記のとおりスポーツ施設の使用を	取消し
変更	したいので申請します。	
　	
　	区分	当初の申請内容	変更申請内容	　	
	
使用施設
使用目的	　
	　
		
	使用日時	年　月　日(　時～　時)	年　月　日(　時～　時)		
	使用人員	人　　	人　　		
	入場料	有・無	有・無		
	取消し又は変更の理由	　		
	　	還付・追加金額　　　　円