第１号様式
　
松戸市男女共同参画センター使用許可申請書
年　　　月　　　日
（宛先）　松戸市長　

申請者　　 所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　利用者番号
又は住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話連絡先
団体名
氏名

催し物		
使用目的		
使用責任者
（担当者）	住所		
	氏名		
使用施設名		
使用日	開始時間	終了時間	貸出施設	使用人員	使用料	

						

						

						

						

						

減額申請欄	減免区分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　減免率
団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　登録認定番号
代表者名	
入場料の徴収		使用料	
設備

施設	施設使用料		
割増				割増料		
申請年月日				減免料		
申請番号				設備（備品）使用料		
			減免料		
		合　　　計		
許可条件	

その他