第2号様式(第3条関係)
(用紙規格JIS　A4)
自転車駐車場設置届出事項変更届出書
年　　月　　日　　
　　　(あて先)松戸市長
住所　　　　　　　　　　　　　
　	氏名(名称及び代表者の氏名)	
印　　	

　松戸市自転車駐車場附置義務条例第9条第1項の規定により、　　年　　月　　日付け自転車駐車場設置届出書による届出事項の変更について次のとおり届け出ます。
　	変更前	変更後	
氏名又は名称	　	　	
代表者の氏名	　	　	
住所	　	　	
施設の用途	　	　	
施設の店舗面積	百貨店、スーパーマーケットその他の店舗	平方メートル	平方メートル	
	銀行その他の金融機関	平方メートル	平方メートル	
	遊技場	平方メートル	平方メートル	
	計	平方メートル	平方メートル	
自転車駐車場の位置	　	　	
自転車駐車場の規模	駐車台数　　　　　　　　台	駐車台数　　　　　　　　台	
自転車駐車場の構造及び設備	　	　	
施設における営業開始予定日	年　　月　　日	年　　月　　日	
自転車駐車場の供用開始予定日	年　　月　　日	年　　月　　日	
変更予定日	　　　　　年　　　　月　　　　日